Бредовое расстройство на примере Виталиса из A Plague Tale: Innocence

Вместо вступления

«А не страдал ли главный злодей игры от бредового расстройства?», — именно такая мысль посетила меня после прохождения A Plague Tale: Innocence.

И коль скоро я недавно обзавёлся корочкой клинического психолога, мне захотелось порассуждать на эту тему на просторах stopgame.ru. Надеюсь вам, дорогие читатели, мои мысли тоже покажутся интересными.

Да осветят благоразумие и крепкий факел наш путь!

Что вообще такое бред?

В современной психиатрии под бредом понимают устойчивые, неоспариваемые идеи, которые не соответствуют объективной реальности. То есть те самые Василии Петровичи, убежденные, что за ними следят инопланетяне и у них скоро отвалится жопа от лучей КГБ — яркий пример бреда.

Стоит отметить, что бредовые идеи не всегда сильно оторваны от действительности. Человек может, например, думать, что партнер ему изменяет. Или уходить в поиски великой справедливости, что приводит к сутяжничеству и кверулянтству. В этой связи полезнее смотреть именно на то, насколько человек убежден в правдивости своих идей. Если у него есть хотя бы небольшая доля сомнения в том, что он говорит — маловероятно, что это бред. Ведь партнёр, из примера выше, действительно может изменять.

Следует помнить, что сам по себе бред — это лишь симптом. Он может встречаться в составе разных психических заболеваний. Бредовое расстройство же, это отдельное, кхмъ, расстройство, и именно о нём сегодня пойдёт речь. Почему так, я постараюсь объяснить позже. Пока же, просто договоримся, что упоминая бредовое расстройство, я буду использовать аббревиатуру БР.

Введем в рассказ действующие лица. Виталис Беневенто, верховный французский инквизитор — 1 шт. Характер скверный, не женат, охотится за мальчиком по имени Гуго. Да, я буду использовать русскую локализацию имен, несмотря на то, что на французском корректнее называть мальчика Юго.

Все игравшие вероятно помнят, зачем Виталису нужен был юнец с большим количеством имён. В жилах ребёнка текла особая кровь, связанная с вымышленной болезнью Prima Macula. Верховный инквизитор хотел использовать эту кровь, чтобы обрести контроль над свирепствовавшей вокруг чумой и создать с её помощью новый мировой порядок. Сделать это он намеревался посредством армии крыс, которыми носитель проклятой крови мог управлять.

Если вдуматься в эту формулировку, то по меркам реального мира бред сивой кобылы начинается уже здесь. Тем не менее не стоит преждевременно скидывать мёртвую клячу в погребальную яму. Слово Tale в названии игры явно указывает на сказочную природу некоторых вещей, так что этот момент мы спишем на жанр. На мой взгляд, бредовое расстройство Виталиса уходит корнями в другую сторону.

Идеи о мировом господстве

Заболевание Гуго, его способности и контроль над крысами оказываются в мире A Plague Tale вполне реальны. Большинство персонажей сами поражены этим открытиям, однако соответствие объективное реальность здесь не нарушено. Чума есть, она связана с носителем проклятой крови, крысы его слушаются. Все логично и происходит на самом деле.

Проблема Виталиса в том, что он искренне верит в то, что, подчинив себе чуму и очистив землю, он приведет людей к лучшему миру. До того, что этот «лучший мир» для всех остальных кажется кошмаром наяву, инквизитору дела нет. Его дело правое, и он не остановится ни перед чем, чтобы прийти к своей цели.

Как похорошел Нотр-Дам при Собянине!

Подобный бред можно отнести к категории экспансивного с подтипом религиозный. Одним из самых известных проявлений экспансивного бреда является бред или мания величия. В случае Виталиса имеем идеи мессианства, стремление к мировому господству, отрицание негативных последствий своих поступков. Он массово приносит людей в жертвы, одобряет опыты на живых людях, вводит себе кровь Гуго и плюёт на мнение церкви и Папы Римского.

Учитываем принцип историчности

Современная западная психиатрия опирается на модель биопсихосоциальных причин расстройств. Это означает что в развитии различных психопатологий равное участие могут принимать как биологические, так и психосоциальные факторы. На последние прямо влияют принятые общественные нормы. Например, какие-нибудь африканские племена, целиком верящие в магию вуду и взаимосвязь болезни и энергии, с трудом подходят под определение шизотипического расстройства личности. Для них подобные верования — это норма. А вот современный житель мегаполиса, по меркам нормы именно жителей мегаполиса, эту проверку не пройдёт.

Я делаю акцент на этом моменте, потому что рассматривая состояние Виталиса, стоит также взять в расчет социальный уклад Франции XIV века. Религия и суеверия тогда были распространены сильно больше, чем сейчас, и не исключено, что на идеи мессианства в верхушках церкви смотрели вполне нормально.

Тем не менее, это не спасает идеи Виталиса от чрезмерной радикальности и отбитости даже по меркам своего времени. В игре есть эпизод, где мы отчётливо видим конфликт инквизитора и церкви. А если уж епископы говорят фразы в стиле «остановись, окаянный, совсем из ума выжил», то дело плохо.

Архиепископ недоволен положением дел и клеймит Виталиса «Еретиком, которого свела с ума власть!»

Почему именно бредовое расстройство?

В начале статьи я упомянул, что бред — это лишь симптом, и он может встречаться в составе самых разных расстройств. Бред может присутствовать при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве, психотической униполярной депрессии и различных органических поражениях мозга.

Не исключено, что причина состояния Виталиса кроется в том, что он и сам болен чумой. Именно по этой причине он вводит себе раствор вещества под названием Episanguis, чьи кристаллы можно найти в гнёздах крыс по ходу игры. Как подобные процедуры влияют на организм человека, мы не знаем. Также нет никакой информации о том, как давно у Виталиса начали возникать бредовые идеи, и всегда ли он был таким или нет. В связи с этим однозначно установить причину его состояния нельзя.

Зато, можно крайне легко дифференцировать БР от других состояний с бредом. Первым делом отметаем шизофрению. Отсутствуют галлюцинации, речь и мышление сохранны, человек может вполне связно говорить и формулировать смысловые конструкции. Это очень поверхностная дифференциация, но данный блог всё-таки не про шизофрению, так что сильно грузить этим я вас не буду.

Отметаем и биполярное аффективное расстройство. Несмотря на то, что в маниакальной фазе может встречаться бред величия, подобные состояния не держатся настолько долго. Бред Виталиса носит хронический, длительно выраженный характер, тогда как маниакальные эпизоды в среднем длятся от нескольких недель до нескольких месяцев.

Виталис рассчётлив, лишён эмоций и методичен в своих действиях

Депрессивный психоз отметаем по причине того, что там бредовые идеи, как правило, связаны с виной и наказанием. Здесь история ровно противоположная.

Как лечат бредовое расстройство в наши дни?

Состояние Виталиса тяжелое, но отнюдь не безнадежное. Современная психиатрия лечит бредовое расстройство, с помощью группы препаратов под названием антипсихотики. Их также иногда называют нейролептики, и наверное многие из вас слышали про галоперидол. К сожалению, в данный момент нет однозначно принятых клинических рекомендаций с высоким уровнем доказательности. Тем не менее, во многих случаях предпочтение отдаётся препаратам 2 поколения, таким как оланзапин и рисперидон. Рискну предположить, что вы ничего не поняли, поэтому просто скажу, что эти препараты мягче, чем тот же галоперидол из 1 поколения, и дают меньше побочных эффектов. Иногда в схему лечения добавляют антидепрессанты.

Увы, медицина XIV века была не очень осведомлена о таком понятии как бредовое расстройство. И тем не менее, история в игре закончилась хорошо. Виталис был повержен, Франция начала восстанавливаться, а продолжение истории Гуго и Амиции мы увидим в сиквеле. А я надеюсь, что этот текст показался вам интересным и не слишком сложным для восприятия.

Злодей повержен, герои в безопасноти!

Вопросы, обратная связь и предложения по новым статьям активно приветствуются в комментариях.

Всем mental health!